Chirurgie de l'Aorte
Anévrisme de l'aorte
Dilatation progressive et silencieuse de l'aorte. C'est le "tueur silencieux". Le dépistage par échographie ou scanner est crucial chez les patients hypertendus ou avec antécédents familiaux.
Dissection aortique (Type A)
Déchirure brutale de la paroi aortique. C'est une urgence chirurgicale absolue nécessitant un transfert immédiat au bloc opératoire. Chaque heure compte pour la survie.
Après l'intervention, un contrôle strict de la tension (objectif < 130/80) est crucial. ⚠️ Imagerie : L'échographie est insuffisante pour surveiller l'aorte distale ; le Scanner ou l'IRM sont obligatoires.
La chirurgie de l'aorte ascendante est une chirurgie préventive majeure. Les directives ESC 2024 définissent des seuils précis :
- Seuil standard : ≥ 55 mm (Classe I). Recommandé pour tout patient.
- 🆕 Seuil intermédiaire : > 52 mm (Classe IIa). Peut être envisagé si le risque chirurgical est faible.
- Maladies génétiques / Bicuspidie : Seuil abaissé à **50 mm** (Classe I) ou **45 mm** (Classe IIa) selon les facteurs de risque.
- Vitesse de croissance : Une augmentation de >3 mm par an est une indication opératoire.
ANÉVRISME ASCENDANT
La dilatation fragilise la paroi entre le cœur et la crosse. Risque majeur de rupture ou de dissection sans intervention.
TUBE SUPRA-CORONAIRE
Remplacement par une prothèse en Dacron. Les coronaires natives sont préservées. L'aorte retrouve un diamètre physiologique.
Ces interventions nécessitent une Circulation Extra-Corporelle (CEC) et parfois un arrêt circulatoire en hypothermie (refroidissement du corps) pour protéger le cerveau. Notre centre dispose de l'expertise anesthésique et chirurgicale pour gérer ces procédures de haute technicité.
Sources : 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases.