Chirurgie de l'Aorte
La chirurgie de l'aorte ascendante est une chirurgie préventive majeure visant à éviter la rupture ou la dissection. Les directives internationales définissent des seuils précis basés sur le diamètre de l'aorte :
- Seuil standard : 55 mm. L'opération est recommandée pour tout patient dont l'aorte atteint ce diamètre.
- Seuil abaissé : 50 mm (voire 45 mm). En présence de facteurs de risque comme une Bicuspidie aortique, un syndrome de Marfan, ou des antécédents familiaux de dissection.
- Croissance rapide : Une augmentation de >3-5 mm par an est aussi une indication opératoire.
Anévrisme de l'aorte
Dilatation progressive et silencieuse de l'aorte. C'est le "tueur silencieux". Le dépistage par échographie ou scanner est crucial chez les patients hypertendus ou avec antécédents familiaux.
Dissection aortique (Type A)
Déchirure brutale de la paroi aortique. C'est une urgence chirurgicale absolue nécessitant un transfert immédiat au bloc opératoire. Chaque heure compte pour la survie.
Après une chirurgie aortique, ou lors de la surveillance d'un petit anévrisme, un contrôle régulier de la Tension Artérielle (objectif < 130/80) et une imagerie annuelle (Scanner ou IRM) sont indispensables à vie pour surveiller le reste de l'aorte.
Anévrisme de l'Aorte Ascendante
La dilatation est localisée entre la racine (saine) et la crosse aortique.
Remplacement Supra-coronaire
Le tube prothétique est suturé au-dessus des coronaires et rejoint la crosse saine.
Ces interventions nécessitent une Circulation Extra-Corporelle (CEC) et parfois un arrêt circulatoire en hypothermie (refroidissement du corps) pour protéger le cerveau. Notre centre dispose de l'expertise anesthésique et chirurgicale pour gérer ces procédures de haute technicité.
Sources : 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases.