Chirurgie de l'Aorte
L'aorte est la plus grosse et la plus importante artère du corps humain. Elle prend naissance à la sortie du ventricule gauche du cœur, monte vers le thorax (formant l'aorte ascendante et la crosse aortique), puis descend dans l'abdomen (aorte thoracique descendante puis aorte abdominale) pour distribuer le sang oxygéné à l'ensemble de l'organisme.
La chirurgie aortique est une chirurgie majeure et complexe, nécessaire pour traiter des pathologies graves qui affectent sa structure.
Anévrisme de l'aorte
Il s'agit d'une dilatation localisée de la paroi de l'aorte. Avec le temps, cette "poche" peut s'agrandir et risquer de se rompre, ce qui constitue une hémorragie interne massive et une urgence vitale absolue. L'intervention, décidée lorsque le diamètre de l'anévrisme atteint un seuil critique, consiste à remplacer la section dilatée de l'aorte par un tube prothétique pour prévenir cette rupture.
Dissection aortique
C'est une déchirure soudaine de la paroi interne de l'aorte. Le sang s'engouffre alors à haute pression à l'intérieur même de la paroi, créant un "faux chenal" qui peut entraîner une mauvaise irrigation des organes vitaux (cerveau, reins...) ou une rupture. La dissection de l'aorte ascendante est une urgence chirurgicale immédiate, associée à une très haute mortalité sans traitement.
La chirurgie aortique est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une circulation extra-corporelle (machine cœur-poumon). Le chirurgien remplace la section malade de l'aorte par un tube prothétique (un "dacron") pour restaurer la solidité et la fonction de l'artère.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de travailler également sur la valve aortique ou sur les artères coronaires (pontages) au cours de la même intervention. La complexité de l'opération dépend de la localisation et de l'étendue de la maladie.
Bénéfices attendus
Pour l'anévrisme, le principal bénéfice est préventif : l'opération vise à éviter la rupture de l'aorte, qui est presque toujours une issue fatale. Pour la dissection, la chirurgie vise à sauver la vie du patient. Dans les deux cas, l'opération restaure une circulation sanguine normale et sécurisée.
Risques opératoires
La chirurgie de l'aorte est l'une des plus lourdes en chirurgie cardiaque. Les risques sont réels et peuvent inclure des saignements, des infections, des accidents vasculaires cérébraux ou des complications au niveau des organes irrigués par l'aorte. Ces risques varient grandement en fonction de l'état du patient et du caractère urgent ou programmé de l'intervention. Ils sont toujours évalués et discutés en détail avec vous et votre famille.
La durée d'hospitalisation est généralement plus longue, souvent de 10 à 15 jours. La convalescence et la rééducation cardiaque sont des étapes cruciales pour une bonne récupération.
Un suivi à vie par imagerie (scanner ou échographie) est indispensable pour surveiller le reste de l'aorte et la prothèse. Un contrôle strict de la tension artérielle est également fondamental pour protéger l'ensemble de votre système artériel.