Chirurgie Valvulaire
Le cœur possède quatre valves (mitrale, aortique, tricuspide et pulmonaire) qui agissent comme des clapets. Elles s'ouvrent et se ferment de manière synchronisée pour garantir que le sang circule dans la bonne direction, sans refluer. Une chirurgie valvulaire est nécessaire lorsqu'une ou plusieurs de ces valves ne fonctionnent pas correctement.
Les principaux problèmes sont le rétrécissement (sténose), qui empêche la valve de s'ouvrir complètement et force le cœur à travailler plus, et l'insuffisance (ou fuite), qui l'empêche de se fermer hermétiquement, provoquant un reflux de sang.
Selon l'état de la valve et la pathologie, le chirurgien peut opter pour deux solutions :
- La plastie (réparation) : Chaque fois que possible, le chirurgien privilégie la réparation de la valve native du patient. Cette technique, appelée "plastie valvulaire", préserve les tissus du patient et ne nécessite généralement pas de traitement anticoagulant à vie. C'est la solution de référence, notamment pour la valve mitrale.
- Le remplacement : Si la valve est trop endommagée pour être réparée, elle est remplacée par une prothèse. Il existe des prothèses mécaniques (très durables, mais nécessitant un traitement anticoagulant à vie pour éviter la formation de caillots) et des prothèses biologiques (issues de tissus animaux, avec une durée de vie limitée mais sans besoin d'anticoagulants au long cours).
Le choix entre réparation et remplacement, ainsi que le type de prothèse, est une décision importante discutée au cas par cas avec le patient, en fonction de son âge, de son mode de vie et de ses pathologies associées.
Le but de l'intervention est de rétablir une fonction valvulaire normale. Cela permet de soulager les symptômes (essoufflement, fatigue, douleurs), d'améliorer la fonction globale du cœur et d'augmenter l'espérance de vie en prévenant les complications graves comme l'insuffisance cardiaque.
La durée d'hospitalisation est en moyenne de 8 à 10 jours. La convalescence et la rééducation cardiaque sont des étapes clés.
Un suivi cardiologique à vie est indispensable. En cas de remplacement par une prothèse mécanique, un traitement anticoagulant (antivitamine K - AVK) doit être pris quotidiennement, avec une surveillance régulière par prise de sang (INR). Il est aussi crucial de maintenir une excellente hygiène bucco-dentaire pour prévenir l'infection de la prothèse (endocardite).