Chirurgie Valvulaire
La chirurgie valvulaire vise à corriger les dysfonctionnements des valves cardiaques (rétrécissement ou fuite). Conformément aux dernières recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC/EACTS Guidelines 2021), notre équipe privilégie systématiquement les techniques les plus durables et les mieux adaptées au profil de chaque patient.
La "Gold Standard" : La Réparation
Pour la valve mitrale, la réparation (plastie) est la technique de référence absolue (Classe I). Elle préserve la fonction ventriculaire et évite les anticoagulants à vie. Notre centre dispose d'une expertise reconnue dans ces techniques conservatrices.
Le Remplacement Prothétique
Si la réparation est impossible, le remplacement s'impose. Le choix du type de prothèse est une décision partagée (Shared Decision Making) basée sur l'âge et le mode de vie :
- Prothèse Mécanique : Recommandée avant 60-65 ans (durabilité à vie, mais nécessite des anticoagulants).
- Bioprothèse : Privilégiée après 65-70 ans ou en cas de contre-indication aux anticoagulants (durée de vie limitée, ~15 ans).
Quelle que soit la valve opérée (réparée ou remplacée), une prophylaxie de l'endocardite infectieuse est indispensable à vie avant certains soins dentaires. Une bonne hygiène bucco-dentaire est votre meilleure protection.
Une surveillance rigoureuse est vitale pour les porteurs de valves mécaniques.
Le traitement par AVK (Antivitamine K) nécessite un suivi régulier de l'INR. L'objectif cible dépend du type de prothèse et des facteurs de risque du patient (généralement entre 2.5 et 3.5). L'automesure par CoaguChek est encouragée par les recommandations européennes pour améliorer la stabilité du traitement.
Sources : 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.