Pontages Coronariens (CABG)
Le pontage aorto-coronarien reste le traitement de référence (Classe I) pour les formes les plus sévères de la maladie coronarienne. Les recommandations européennes (2018/2024) confirment la supériorité du pontage sur les stents en termes de survie à long terme et de prévention de nouveaux infarctus pour :
- Les patients diabétiques avec lésions multiples.
- Les patients présentant des lésions complexes de plusieurs artères (multitronculaires).
- Les lésions du tronc commun de l'artère coronaire gauche.
Anatomie & Pathologie
Hémodynamique du Pontage
Pour garantir la meilleure durabilité (perméabilité) des pontages, notre équipe privilégie l'utilisation de greffons artériels plutôt que veineux :
- Artères Mammaires Internes (Gauches et Droites) : Elles offrent une résistance exceptionnelle à l'athérosclérose. Le taux de perméabilité à 10 ans dépasse les 90-95%.
- Artère Radiale : Prélevée au niveau de l'avant-bras, elle est utilisée en complément des artères mammaires pour obtenir une revascularisation artérielle complète.
L'utilisation de la veine saphène (jambe) reste utile pour certains pontages complémentaires.
- Disparition complète de l'angine de poitrine dans >90% des cas.
- Amélioration significative de l'espérance de vie vs traitement médical seul.
- Récupération d'une capacité physique normale.
L'opération est une "deuxième chance", mais elle ne guérit pas la maladie athéromateuse. Pour protéger vos nouveaux pontages, les directives européennes insistent sur un contrôle strict des facteurs de risque :
Sources : 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization.