Pontages Coronariens (CABG)
Le pontage aorto-coronarien (CABG) reste le traitement de référence (Classe I) pour les formes complexes de la maladie coronaire. Les nouvelles recommandations ESC 2024 (Chronic Coronary Syndromes) confirment sa supériorité pour :
- Patients diabétiques avec lésions multitronculaires (Classe I, A).
- Lésions du tronc commun gauche (Classe I, A).
- Maladie tritronculaire avec fonction cardiaque altérée (FEVG ≤ 35%).
- Nouveauté : La décision s'appuie sur la capacité à réaliser une revascularisation complète plutôt que sur le seul score SYNTAX.
Anatomie Coronarienne Native
Hémodynamique Micro-vasculaire
Vue en coupe du flux sanguin coronarien
Pour garantir la meilleure durabilité (perméabilité) des pontages, notre équipe privilégie l'utilisation de greffons artériels plutôt que veineux :
- Artères Mammaires Internes (Gauches et Droites) : Elles offrent une résistance exceptionnelle à l'athérosclérose. Le taux de perméabilité à 10 ans dépasse les 90-95%.
- Artère Radiale : Prélevée au niveau de l'avant-bras, elle est utilisée en complément des artères mammaires pour obtenir une revascularisation artérielle complète.
L'utilisation de la veine saphène (jambe) reste utile pour certains pontages complémentaires.
- Disparition complète de l'angine de poitrine dans >90% des cas.
- Amélioration significative de l'espérance de vie vs traitement médical seul.
- Récupération d'une capacité physique normale.
L'opération est une "deuxième chance", mais elle ne guérit pas la maladie athéromateuse. Pour protéger vos nouveaux pontages, les directives européennes insistent sur un contrôle strict des facteurs de risque :
Sources : 2024 ESC Guidelines for the Management of Chronic Coronary Syndromes.